TRATAMIENTO DE LAS CICATRICES DE ACNÉ: CREMAS Y COSMÉTICOS, ¿AYUDAN A ELIMINARLAS?

Aunque las cremas no eliminan las cicatrices de acné, su uso consistente y guiado por un profesional puede contribuir a mejorar la textura de la piel y, aunque de manera discreta, "limar" aquellas más superficiales.

El protocolo cosmético “antiedad” de nuestra Clínica (explicado por el Dr. Ruiz en su blog ) incluye, hoy por hoy, la combinación de principios activos con eficacia científicamente demostrada.

Para mejorar la piel con cicatrices de acné se utilizan productos que contienen algunos de los principios activos utilizados en este protocolo antiedad. En este sentido, la combinación de cremas que contienen ácido glicólico y ácido retinoico o sus derivados son los que mejores resultados obtienen.

Pero ¿qué marcas, qué cremas debo elegir?

Hay muchas disponibles. Contar con un consejo cosmético personalizado tras evaluación por un médico especialista en Dermatología es lo óptimo para saber cuál escoger.

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TRATAMIENTO DE LAS CICATRICES DE ACNÉ: ¿QUÉ TIPOS DE CICATRICES EXISTEN?

Hay tratamientos disponibles para mejorar las cicatrices de acné (aunque, como los dermatólogos solemos decir, "no hay una goma de borrar para las cicatrices"), que han de aplicarse de forma individualizada y personalizada (puede ampliarse la información en la web de la Clínica Dermatológica Internacional).

Entendiendo esta necesidad de ajustarnos a cada tipo de paciente, entenderemos que no todas las cicatrices responden de manera igual a los distintos tipos de tratamientos.

¿Por qué?

Por la existencia de diferentes tipos de cicatrices de acné:

a) Cicatrices deprimidas: 

a.i) “Ice-pick” o pica-hielo: en forma de “V”, puntiformes (de menos de 2 mm de diámetro) y profundas (por lo que no mejoran con tratamientos superficiales).

a.ii) “Rolling”: en forma de “M”, de más de 4-5 mm de diámetro, poco profundas.

a.iii) “Boxcar”: en forma de “U”, de 1-4 mm de diámetro, con bordes bien definidos.

b) Cicatrices sobreelevadas: 

b.i) Hipertróficas: son de superficie lisa y más blanda, no superan los límites de la lesión previa, dan pocos síntomas y tienden a desaparecer con el tiempo.

b.ii) Queloides: tienen una superficie más abultada y firme, suelen superar los límites de las lesiones previas, suelen producir molestias locales, y tienden a persistir e incluso a aumentar.

 c) Manchas (pigmentación postinflamatoria): no son exactamente cicatrices, pero sí secuelas del acné que pueden persistir durante largo tiempo sobre todo en pieles de más oscuras y sin adecuada aplicación de fotoprotección.

 - ...y, por supuesto, por factores individuales: como decía el Dr. Santiago Ramón y Cajal, "no hay enfermedades, sino enfermos". De manera análoga, cada persona tiene condicionantes propios que marcan la respuesta que tendrán a los tratamientos disponibles.

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*Imagen extraída de: www.dermarollershop.com/blog

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DECÁLOGO SOBRE EL ACNÉ Nº10: HAY CADA VEZ MÁS TRATAMIENTOS PARA LAS CICATRICES DE ACNÉ

Nuestro décimo y último vídeo sobre el acné trata de los diferentes tipos de tratamientos para las cicatrices de acné.
 

A continuación incluyo:

- Consejo Nº1: El acné es una enfermedad que puede ir más allá de la piel.

- Consejo Nº2: El acné requiere tratamiento médico.
- Consejo Nº3: El acné tiene múltiples factores que lo puede causar.

- Consejo Nº4: Existen factores secundarios que pueden agravar el acné.
- Consejo Nº5: El acné puede presentar múltiples tipos de lesiones.
- Consejo Nº6: El acné puede ocurrir a diferentes edades.
- Consejo Nº7: Hay otras enfermedades que pueden parecer acné.
- Consejo Nº8: Existen diferentes tratamientos médicos posibles.
- Consejo Nº9: La isotretinoina es un tratamiento efectivo y seguro en el acné.

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ACNÉ Y ROACUTANFOBIA: POR QUÉ ALGUNAS PERSONAS ODIAN ESTE FÁRMACO

Recientemente hemos recibido un mensaje bastante agresivo acusando a los dermatólogos que prescribimos isotretinoina (Roacután, Dercutane, Isdiben, etc) para el acné, asegurando que es un fármaco que destroza la vida de las personas y sugiriendo que los médicos estamos en manos de la industria farmacéutica.

La isotretinoina, como muchos fármacos, tiene muchos efectos secundarios. De hecho las estadísticas son sorprendentes: según algunos estudios después de la enfermedad coronaria y del cáncer, los fármacos son la tercera causa más frecuente de muerte. Por eso nuestra filosofía es recetar cuantos menos fármacos mejor. Pero lo que es una realidad es que la esperanza de vida del hombre de hace 1 siglo era de 40 años ya ahora es de 81, y esto es debido en gran parte al desarrollo de nuevos fármacos.

La isotretinoina es un derivado de la vitamina A. Pero como muchos fármacos tiene efectos secundarios. El más peligroso es la teratogenicidad, es decir, la afectación al feto de la madre que tome la medicación. Hay cientos de personas que han nacido con malformaciones por un control inadecuado de la isotretinoina. Y se han tenido que realizar muchos abortos debido a que la paciente tomó la medicación sin saber que estaba embarazada.

Otros efectos secundarios más infrecuentes son las alteraciones digestivas, musculares y óseas. El tema del suicidio parece que no está relacionado. Sí es cierto que hay descritos casos de suicidio en adolescentes que tomaban isotretinoina pero se ha presentado un estudio en la Academia Americana de Dermatología donde se demuestra que el índice que suicidios en adolescentes con acné es menor en el grupo que tomaba isotretinoina que en el grupo que no lo tomaba. Es decir, que la isotretinoina puede PREVENIR el suicidio del adolescente con acné.

La isotretinoina es un fármaco que lo han tomado millones de personas en los últimos 30 años. Al principio lo usábamos sólo para casos de acné noduloquistico (acné grave) y ahora lo usamos para acnés más leves en dosis bajas. Pero NECESITA UN CONTROL MEDICO. Con el control médico adecuado es un fármaco muy seguro.

Cuando viene a la consulta un adolescente con acné intenso, sin autoestima, sin amigos, que ha dejado los estudios, que no sale de casa, con padres angustiados, nos gustaría poder ofrecerle un tratamiento mágico, que en poco tiempo y con total seguridad elimine su acné para siempre. Pero no existe. Por ello los dermatólogos tenemos que poner en una balanza los peligros de tomar la medicación, que sí existen, y los posibles beneficios que se pueden derivar de tomar la medicación. 

Según el argumento de las personas y profesionales que critican la prescripción de este fármaco, no deberíamos viajar en avión porque hay accidentes aéreos, no deberíamos vacunar a los niños porque hay reacciones alérgicas graves a las vacunas, deberíamos prohibir los coches porque hay muchos accidentes, etc.

Los dermatólogos cuando recomendamos isotretinoina a nuestros pacientes con acné sabemos que damos algo que no es saludable y nos gustaría no prescribirlo, pero creemos firmemente que le vamos a ayudar a mejorar su calidad de vida si realiza el tratamiento con los controles adecuados. Me entristece cuando llega a mi consulta un paciente que lleva años con acné, con la cara llena de cicatrices que ya jamás vamos a poder eliminar, y que ha estado tratado por varios profesionales con terapias ineficaces.

El acné no es algo frívolo. Es causa de importantes secuelas físicas (cicatrices) y psicológicas. La dermatología moderna dispone de tratamientos para curarlo. Hagamos buen uso de las nuevas terapéuticas haciéndolo valorando los pros y contras de las mismas y realizándolo con un control médico estricto.

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¿CUÁL ES EL MEJOR TRATAMIENTO DEL ACNÉ?

10 CONSEJOS PARA DECIR ADIOS A ESTA ENFERMEDAD 

Hoy los dermatólogos curamos el 95% de los casos de acné, pero curiosamente los avances en el tratamiento del acné son mínimos en los últimos 20 años. Prácticamente usamos los mismos fármacos, tanto orales como en cremas, que hace dos décadas. Y no hay ninguna tecnología realmente eficaz para combatir esta enfermedad.

Es cierto que no todos los acnés son iguales: existe el acné del adolescente, de la mujer joven, del embarazo, etc. Y cada paciente necesita un tratamiento personalizado.

Los problemas con los que nos encontramos los dermatólogos en el manejo del acné son fundamentalmente:

• cada vez hay más resistencias a los antibióticos que mandamos para el acné
• las cremas antiacné irritan con frecuencia
• el tratamiento con isotretinoina requiere analítica y control de los efectos secundarios

A pesar de estas dificultades, el acné es por lo general una patología agradecida de tratar. Y fijaros que hablo de “enfermedad” y “patología” ya que el acné aunque pueda parecer un problema estético y frívolo pero puede tener importantes repercusiones psicológicas y dejar cicatrices residuales difíciles de manejar.

Por ello me gustaría daros 10 consejos en relación al manejo del acné:

1. Los cosméticos no libres de grasa pueden empeorar tu acné (fotoprotectores, maquillajes, cremas grasas, etc.)
2. No hay que lavar más de una vez al día la cara, preferiblemente por la noche.
3. Las cremas con peróxido de benzoilo y derivados de la vitamina A son las más eficaces para tratar acnés leves y prevenir su recurrencia.
4. Los antibióticos orales pueden ayudar a controlar acnés leves-moderados en combinación con cremas antiacné.
5. La isotretinoina oral en dosis bajas es el tratamiento estrella del acné.
6. En ocasiones hay que hacer más de un ciclo de isotretinoina oral para conseguir la curación definitiva (yo tengo pacientes que han necesitado hasta 5 ciclos)
7. El láser v-beam y determinados peelings químicos sirven de ayuda para determinados casos resistentes de acné.
8. En muchas ocasiones los anticonceptivos y antiandrógenos (ciproterona o Androcur*) ayudan a controlar y curar acnés en mujeres jóvenes.
9. Algunos estudios recientes apuntan que la dieta rica en leche y carbohidratos favorece la aparición del acné.
10. Las cicatrices de acné mejoran mucho combinando láser CO2 fraccionado con inyecciones de ácido hialurónico.

En resumen, si tienes acné acude a tu dermatólogo. Aunque no hay nada revolucionario que haya aparecido en los últimos años en relación a su tratamiento, el uso combinado y prudente de distintas técnicas y fármacos hace que se puedan curar más del 95% de los casos de esta frecuente enfermedad.

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