TRATAMIENTO DE LAS CICATRICES DE ACNÉ: ¿CUÁL ES EL MEJOR LÁSER PARA TRATAR LAS CICATRICES?

Empecemos insistiendo en que lo fundamental es un buen diagnóstico y evaluación individualizada por un especialista en Dermatología Médico-Quirúrgica.

  

¿En qué tipos de cicatrices funciona mejor el láser? 

Aunque tenderíamos a pensar que lo hace mejor en aquellas más superficiales, lo cierto es que los láseres pueden alcanzar profundidades variables.

¿Cuáles láseres se utilizan actualmente?

- Láseres fraccionados no-ablativos: destaca la plataforma Fraxel. Tiene un tiempo de recuperación después de cada sesión de unos 3 días. Se recomiendan 5 sesiones para obtener mejores resultados. 

- Láseres fraccionados ablativos: el mejor láser actualmente disponible es el láser CO2RE. Tiene un tiempo de recuperación de aproximadamente 1 semana. Se recomiendan 3 sesiones para alcanzar mejores resultados

¿Los láseres consiguen "borrar" todas las cicatrices? 

Como ya se dijo en una entrada de febrero de 2016, "no existe una goma de borrar cicatrices". Todos los tratamientos de cicatrices van orientados a encontrar una mejoría. Esta variará porcentualmente en función de cada persona, el tipo de cicatrices que tenga, el número de sesiones que realice... Y, en muchas ocasiones, la combinación con otros tratamientos. 

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¿CUÁL TRATAMIENTO RECOMENDAMOS PARA LAS CICATRICES DE ACNÉ?

Hoy en día, existen más y mejores conocimientos para tratarlas.

Pero comencemos aclarando que, tal y como decía uno de mis maestros, "no existe una goma de borrar cicatrices". No obstante, aunque no exista esa "goma de borrar", hay cada vez más y mejores formas de mejorarlas.

El secreto está en la combinación de tratamientos:

A nivel tópico, el empleo de cremas con ácido retinoico -y derivados- asociado a ácido glicólico (son sustancias que han de usarse con precaución en los meses de más sol) contribuye a rebajar algo las cicatrices. 

Respecto a tratamientos en consulta, hay múltiples opciones.

En nuestra Clínica preferimos:

- El láser CO2re: un láser CO2 fraccionado de última generación. Al producir mejorías significativas con menos sesiones (series publicadas han cuantificado mejorías de en torno al 60-80% en 2-3 sesiones separadas entre un mes y medio y tres meses), suele producir más inflamación, que es frecuente que requiera algunos días de downtime-descanso para su recuperación.

- El láser fraccionado Fraxel: Produce menos reacción de la piel, pero necesita varias sesiones (son aconsejables en torno a 5 sesiones para observar mejoría franca).

- El plasma rico en plaquetas (PRP): Es un tratamiento complementario, que aporta factores de crecimiento a la piel, produce un efecto antiinflamatorio y beneficioso en algunos casos de cicatrices de acné.

- Rellenos de ácido hialurónico en cicatrices más deprimidas.

- Algunas técnicas quirúrgicas (como la subcisión).

La elección y utilización de cada técnica depende, como siempre decimos, de la evaluación individualizada por parte de un médico especialista en Dermatología Médico-Quirúrgica.

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¿CUÁL ES EL MEJOR TRATAMIENTO DEL ACNÉ?

10 CONSEJOS PARA DECIR ADIOS A ESTA ENFERMEDAD 

Hoy los dermatólogos curamos el 95% de los casos de acné, pero curiosamente los avances en el tratamiento del acné son mínimos en los últimos 20 años. Prácticamente usamos los mismos fármacos, tanto orales como en cremas, que hace dos décadas. Y no hay ninguna tecnología realmente eficaz para combatir esta enfermedad.

Es cierto que no todos los acnés son iguales: existe el acné del adolescente, de la mujer joven, del embarazo, etc. Y cada paciente necesita un tratamiento personalizado.

Los problemas con los que nos encontramos los dermatólogos en el manejo del acné son fundamentalmente:

• cada vez hay más resistencias a los antibióticos que mandamos para el acné
• las cremas antiacné irritan con frecuencia
• el tratamiento con isotretinoina requiere analítica y control de los efectos secundarios

A pesar de estas dificultades, el acné es por lo general una patología agradecida de tratar. Y fijaros que hablo de “enfermedad” y “patología” ya que el acné aunque pueda parecer un problema estético y frívolo pero puede tener importantes repercusiones psicológicas y dejar cicatrices residuales difíciles de manejar.

Por ello me gustaría daros 10 consejos en relación al manejo del acné:

1. Los cosméticos no libres de grasa pueden empeorar tu acné (fotoprotectores, maquillajes, cremas grasas, etc.)
2. No hay que lavar más de una vez al día la cara, preferiblemente por la noche.
3. Las cremas con peróxido de benzoilo y derivados de la vitamina A son las más eficaces para tratar acnés leves y prevenir su recurrencia.
4. Los antibióticos orales pueden ayudar a controlar acnés leves-moderados en combinación con cremas antiacné.
5. La isotretinoina oral en dosis bajas es el tratamiento estrella del acné.
6. En ocasiones hay que hacer más de un ciclo de isotretinoina oral para conseguir la curación definitiva (yo tengo pacientes que han necesitado hasta 5 ciclos)
7. El láser v-beam y determinados peelings químicos sirven de ayuda para determinados casos resistentes de acné.
8. En muchas ocasiones los anticonceptivos y antiandrógenos (ciproterona o Androcur*) ayudan a controlar y curar acnés en mujeres jóvenes.
9. Algunos estudios recientes apuntan que la dieta rica en leche y carbohidratos favorece la aparición del acné.
10. Las cicatrices de acné mejoran mucho combinando láser CO2 fraccionado con inyecciones de ácido hialurónico.

En resumen, si tienes acné acude a tu dermatólogo. Aunque no hay nada revolucionario que haya aparecido en los últimos años en relación a su tratamiento, el uso combinado y prudente de distintas técnicas y fármacos hace que se puedan curar más del 95% de los casos de esta frecuente enfermedad.

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