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ÁCIDO AZELAICO COMO TRATAMIENTO (TÓPICO) DEL ACNÉ


¿Qué es? ¿Cómo usarlo? ¿Cómo funciona? ¿Tiene algún efecto adverso?


El ácido azelaico es un fármaco que los dermatólogos solemos recomendar con menos frecuencia que otros en el tratamiento del acné leve-moderado (y que empleamos con más frecuencia en casos de rosácea). Suele usarse más en mujeres con acné en edad adulta.

En España puede encontrarse comercializado en cremas o geles a diferentes concentraciones (aunque, por supuesto, puede recurrirse a formulación magistral para ajustar su concentración y excipiente):
  • Al 15% en gel (Finacea® y Zelaika®).
  • Al 20% en crema (Zeliderm®).
* Por supuesto, y como la mayor parte de moléculas, puede también incluirse en fórmulas magistrales a concentraciones diferentes y con el excipiente deseado.

En general, el ácido azelaico se emplea solo (como monoterapia), si bien es compatible con otros tratamientos tópicos u orales.

El tratamiento con esta molécula puede emplearse a largo plazo. Aplicado tópicamente, el ácido azelaico tiene varios efectos:
  • Antiinflamatorio: Contribuye a la eliminación de las bacterias involucradas en el acné (entre las que destaca el Propionibacterium acnes), y disminuye la inflamación.
  • Comedolítico: “deshace” la queratina que obstruye las salidas de los poros y compone los comedones (puntos negros, puntos blancos o “espinillas”).
(* Un tercer efecto lo constituiría su capacidad de disminuir algo la pigmentación.)

Cuando prescribo el ácido azelaico, hago las siguientes indicaciones:
  • Esta molécula puede irritar la piel, sobre todo en las primeras aplicaciones. Por este motivo, se aconseja aplicar poca cantidad y comenzar aplicándolo solo dos noches en semana, e ir incrementando su aplicación de forma progresiva según tolerancia. No obstante, hay personas que no llegan a tolerar su aplicación (sin que haya una alergia), por lo que si cree que puede ser esta la situación, es mejor consultarlo con el dermatólogo.
  • Como con cualquier otro tratamiento tópico, puede aparecer una dermatitis alérgica de contacto a la molécula o a los excipientes en los que está formulada. Esta es una situación infrecuente, que ha de sospecharse en casos en los que aparezca importante picor, rojez, descamación (o incluso vesículas o ampollas), que no mejoran a pesar de disminuir la cantidad y frecuencia de aplicación del producto, y obliga a dejar el tratamiento.

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ACNÉ EN LA INFANCIA, ¿QUÉ HACER? ¿CÓMO TRATAR EL ACNÉ EN UN NIÑO?



Como ya se abordó en el punto número 6 del decálogosobre el acné, el acnépuede aparecer durante la infancia.

Cuando este aparece, es necesario acudir al médico especialista para una adecuada valoración y tratamiento. Ha de descartarse que puedan existir problemas hormonales asociados que lo puedan estar causando.

Respecto a su tratamiento:

- Pueden usarse diferentes opciones a nivel tópico, que se ajustan en función del tipo de lesiones. Como quedó abordado en una entrada anterior, la opción de usar antibióticos tópicos en monoterapia (solos) ha de limitarse a lesiones y momentos puntuales. Así pues, si hay necesidad de mantener tratamiento durante cierto tiempo, deberán elegirse otras opciones.

- A nivel sistémico el tratamiento suele limitarse antibióticos: se emplean fundamentalmente macrólidos (como la eritromicina, josamicina o azitromicina); no se aconsejan las tetraciclinas (como doxiciclina o minociclina) en niños menores de 8 años por posibilidad de que aparezca pigmentación de los dientes.

- ¿Puede usarse la isotretinoína en niños? La isotretinoína se suele reservar a aquellos casos de acné que se presentan en mayores de 12 años. No obstante, en niños menores de estas edades que presentan casos de acné más graves o con posibilidad de cicatrices puede valorarse, al existir experiencia positiva de uso.
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ANTIBIÓTICOS TÓPICOS (CLINDAMICINA, ERITROMICINA) COMO TRATAMIENTO DEL ACNÉ


Los antibióticos tópicos son moléculas que contribuyen al tratamiento de las bacterias agravantes del acné y, por tanto, disminuyen las lesiones inflamatorias (granos inflamados).

Muchos médicos recomiendan con frecuencia el uso de antibióticos tópicos para el tratamiento del acné. Son fármacos categoría B en el embarazo, y se consideran seguros para su uso bajo prescripción médica en mujeres embarazadas.

Los antibióticos antiacneicos tópicos comercializados en España (aunque, por supuesto, puede recurrirse a formulación magistral para ajustar su concentración y excipiente) son, fundamentalmente:

- Clindamicina al 1% en gel (Clinwas® y Zindaclin®), emulsión (Dalacin®), o solución (Clinwas® o Dalacin®). 

- Eritromicina al 2% en gel y solución (Deripil® o Loderm®) y en toallitas unidosis (Eridosis®).

En líneas generales pueden ser útiles para un uso puntual, pero la evidencia actual subraya que se desaconseja usarlos a medio-largo plazo en monoterapia (esto es, solos) por la posibilidad de desarrollo de resistencias bacterianas.

Por este motivo, suelen usarse en combinación con otros productos. En siguientes entradas hablaré con mayor profundidad de estas posibles combinaciones.



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RETINOIDES TÓPICOS (ADAPALENO, TRETINOÍNA, ISOTRETINOÍNA TAZAROTENO, ÁCIDO RETINOICO) COMO TRATAMIENTO DEL ACNÉ


¿Qué son? ¿Cómo usarlos? ¿Cómo funcionan? ¿Tienen algún efecto adverso?


Los retinoides son moléculas derivadas de la vitamina A que recomendamos con frecuencia los dermatólogos para el tratamiento del acné

En España se encuentran comercializadas en cremas o geles a diferentes concentraciones (aunque, por supuesto, puede recurrirse a formulación magistral para ajustar su concentración y excipiente): 

- Adapaleno al 0,1% en gel (Differine®). Según ficha técnica, puede utilizarse en pacientes mayores de 9 años de edad. 

- Tretinoína (o ácido trans-retinoico) al 0,025%, 0,05% o 0,1% en crema (Retirides®), o al 0,4% en crema (Neocare®). Según ficha técnica, la tretinoína al 0,05% puede utilizarse en pacientes mayores de 10 años de edad. 

- Isotretinoína al 0,05% en gel (Isotrex®). 

- Tazaroteno al 0,05% o 0,1% en crema (Zorac®). 

Pueden usarse tanto solos como en combinación con otros tratamientos. Con más frecuencia, se combinan con peróxido de benzoílo , con el que pueden lograr un efecto sinérgico positivo. También se puede hacer con antibióticos tópicos u orales durante pautas de duración limitada. 

 El tratamiento con estas moléculas pueden emplearse durante largo tiempo si se precisa. Sobre cuál molécula, concentración y combinación debería elegirse, el dermatólogo puede individualizar el tratamiento a cada paciente. 

Aplicados tópicamente, y en líneas generales, los retinoides actúan a través de la unión a receptores situados en el núcleo de las células (RAR -receptor del ácido retinoico- y RXR -receptor de retinoides X-). Así, influyen en el recambio y funcionamiento de las células de la piel gracias a la inducción de la expresión de determinados genes, que van a tener efecto terapéutico y preventivo del acné, además de un –más que conocido– efecto antienvejecimiento

Cuando prescribo un retinoide tópico a un paciente, indico las siguientes recomendaciones y precauciones: 

- Se recomienda aplicar los retinoides por la noche (pues pueden aumentar la sensibilidad al sol, y además la luz solar inactiva gran parte de estas moléculas). Es aconsejable el uso de protección solar durante el día. 

- Pueden irritar la piel (causan sequedad, rojez, descamación), sobre todo cuando comienzan a utilizarse. Esto mejora con el tiempo, y puede prevenirse empezando a aplicarlos en menores concentraciones o con periodicidad creciente (generalmente recomiendo empezar aplicándolos únicamente 2 noches a la semana, e ir incrementando su frecuencia de aplicación –a noches alternas y, si es posible, posteriormente, a diario– según tolerancia). Mantener la piel adecuadamente hidratada (con productos adaptados a cada tipo de piel) también ayuda a minimizar esta irritación. 

- En ocasiones puede ser necesario mantener el tratamiento durante semanas para empezar a constatar mejoría (es normal comenzar a ver efectos contra el acné después de unas 4-6 semanas de tratamiento). 

- Los retinoides tópicos deben evitarse en embarazadas, pues pueden tener efectos teratogénicos. Aunque un metaanálisis de noviembre de 2015  incluyendo un total de 2029 mujeres embarazadas (654 expuestas inadvertidamente a retinoides tópicos -esto es, que los continuaron aplicando sin saber que estaban embarazadas- y 1375 no expuestas) no observó un incremento significativo de malformaciones mayores, abortos, bajo peso al nacer o prematuridad, la recomendación es no usarlos nunca durante el embarazo. 

- Como cualquier otro tratamiento tópico, puede aparecer una dermatitis alérgica de contacto. Esta es una situación infrecuente, que ha de sospecharse en casos en los que aparezca importante picor, rojez, descamación (o incluso vesículas o ampollas), que no mejoran a pesar de disminuir la cantidad y frecuencia de aplicación del producto, y obliga a dejar el tratamiento. 

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SIMPOSIO INTERNACIONAL DE INNOVACIÓN EN DERMATOLOGÍA (MADRID, 2 DE JUNIO DE 2017)


Como ya adelanté en una entrada del blog de innovación en Dermatología, el próximo 2 de junio tendrá lugar en Madrid, en la Fundación Ramón Ramón Areces el Simposio Internacional de Innovación en Dermatología, organizado desde la Fundanción Ramón Areces y la Clínica Dermatológica Internacional.

 La reunión está dividida en seis bloques diferentes: 

- “La innovación como actitud. Aprendiendo a innovar.” 

- “La innovación en Dermatología como fuente de progreso y valor añadido.” 

- “Innovación en Dermatología Médico-Estética.” 

 - “Innovación en Dermatología Médico-Quirúrgica”, que se subdivide en dos: 
  •  Uno de Dermatología Oncológica. 
  •  Otro centrado en otros temas de nuestra especialidad.
 - “Investigación básica como motor de innovación en Dermatología.” 

Puede accederse al programa definitivo y los detalles para poder asistir al evento desde este enlace.

En el Simposio tendremos el privilegio de contar con la participación de ponentes de primer nivel: profesionales expertos del mundo de la innovación y el emprendimiento, así como médicos especialistas expertos en áreas de la Dermatología médico-quirúrgica y estética

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Terminados a Examen 10


Esta es una de mis secciones favoritas del blog y a la vez una de las que más me cuesta escribir. A veces miro cómo se acumulan los envases vacíos en el cajón (o "cementerio de botes", que es como a mi chico le gusta llamarlo) y me da una pereza terrible ponerme a escribir.

Pero luego me paro a pensar y creo que es precisamente al acabar un producto cuando estamos en mejor disposición para opinar sobre él. Eso me anima a  continuar con la sección (además de las ganas de deshacerme de todos los botes y llevarlos al reciclaje), así que aquí vengo con una nueva entrega de Terminados a Examen ¡y vamos ya por la número 10!

En este post hablaré sobre:

1. Polvos compactos Multitasker face powder de Milani
2. Crema anticelulítica Nivelazione de Farmona
3. Gel de ducha Verbena de L'Occitane
4. Mascarilla iluminadora con naranja Express beauty de Apivita
5. Mascarilla Everliso de L'Oreal
6. Desmaquillantes de ojos bifásicos: Carrefour y Garnier 
7. Esmalte de uñas Deliplus nº29
8. Tónicos de Ziaja: caléndula y pepino

¿Queréis conocer mi valoración final sobre ellos? A continuación os lo cuento todo


1. Polvos compactos Multitasker face powder de Milani


Sobre estos polvos compactos os hablé hace un tiempo, en este post de favoritos.

Yo los uso tras la BB cream y me gustan porque tienen un acabado mate bastante natural y me ayudan a controlar los brillos (eso sí, de vez en cuando tengo que retocar).


Tienen una buena relación calidad-precio y por los 7 euros que cuestan para mi no tienen mucho que envidiar a otros polvos compactos más caros. 

La pena es que no he podido encontrar el tono 01 y el 02, que es el que os muestro, es un pelín más oscuro de lo que me gusta. De todos modos esto no ha sido un gran problema ya que no los uso solos, sino para sellar el maquillaje, con lo que la diferencia de tono queda bastante disimulada.

Lo que menos me gusta de estos polvos compactos es su packaging. En realidad no es que sea un mal packaging, ya que es resistente y tiene un segundo compartimento para guardar la esponjita, pero su tamaño se me hace algo grande y me resulta menos práctico para llevar en el bolso.

Por todos estos motivos les doy un... ¡BIEN ALTO!

Quizás repita en un futuro.


2. Crema anticelulítica reafirmante Nivelazione de Farmona


No soy yo mucho de cremas anticelulíticas, pero por los 2,99 euros que costaba ésta me animé a probar. 


Antes de nada comentaros que este es el primer anticelulítico que termino en mi vida, así que podéis coger mi opinión con pinzas ya que no tengo mucho con lo que comparar. 

A su favor decir que deja la piel muy suave y lisa al tacto. Otro aspecto a su favor es su precio económico.

Respecto a los efectos que promete, no puedo decir que los cumpla, ya que no he notado ningún efecto reductor, anticelulítico o reafirmante en especial. Por otra parte, tampoco esperaba mucho, ya que en general no confío mucho en esta clase de productos. Quizás por eso tampoco fui todo lo constante que podía haber sido en su uso.

No me ha gustado ver que en su formulación contiene varios parabenos.

Le doy un... ¡SUSPENSO!

No repetiré. Aprovecho la ocasión para preguntaros ¿conocéis algún anticelulítico que realmente haga algo?


3. Gel de ducha Verbena de L'Occitane


Si sois lectoras habituales del blog, seguramente sabréis de mi debilidad por el olor de la línea de Verbena de L'Occitane. 


Este gel de ducha no es una excepción, así que, aún pareciendome por lo demás un gel de ducha bastante normal, reconozco que no soy objetiva con él porque soy demasasiado fan de su olor. 

Le doy un... ¡NOTABLE! 

No le doy más porque, por muy bien que huela, me parece caro para lo que es. 

He repetido varias veces con él y seguramente seguiré haciéndolo. De hecho ya tengo uno de repuesto.


4. Mascarilla revitalizante con naranja Express Beauty de Apivita


He usado ya varias de estas mascarillas, aunque nunca me acuerdo de guardarlas para la foto.


Se tratra de una mascarilla en textura gel que promete revitalizar, hidratar e iluminar la piel. Contiene vitamina C y E, ácido hialurónico, aceites y mantecas vegetales entre otros ingredientes.

Tiene un agradable olor cítrico. Algo que también me gusta de ella es su fácil y rápida aplicación.

Pero vamos a lo importante, ¿funciona? Pues sí. Después de usarla la piel se nota más suave, hidratada y luminosa. 

Está indicada para usarse una o dos veces por semana (o diariamente durante una semana para un tratamiento iluminador), aunque para mi piel con tendencia grasa se me hacía una frecuencia excesiva, así que la reservaba para las ocasiones en que notaba la piel más seca o apagada.

Otra cosa que me gusta de ella es que contiene una gran cantidad de ingredientes naturales y extractos vegetales.

Le doy un ¡NOTABLE!

Quizás repita en un futuro, aunque la veo más apropiada para pieles más secas que la mía.


5. Mascarilla Everliso de L'Oreal


Sobre esta mascarilla os hablé en otras entradas del blog. Podéis leer más aquí 

Me gusta porque es la única mascarilla alisadora que me ha funcionado hasta el momento.

No es que consiga que mi pelo ondulado se convierta en liso, pero sí ayuda a alisar y el pelo queda suave, brillante y liso durante más tiempo.

Le doy un... ¡NOTABLE!

Es posible que repita en un futuro, aunque hace tiempo que no la veo en Primor, que es donde solía comprarla, ni tampoco en otros establecimientos. Espero que no la hayan retirado definitivamente :S


6. Desmaquillantes de ojos bifásicos: Carrefour y Garnier 


Con estos no me voy a enrollar porque ya os conté a fondo en la Comparativa de Desmaquillantes bifásicos


Al de Carrefour le doy un ¡APROBADO!

Al de garnier le doy un ¡BIEN!

Podéis leer más aquí: Comparativa desmaquillantes bifásicos


7. Esmalte de uñas Deliplus nº29


Un esmalte de uñas de Mercadona, en el tono número 29, un marrón oscuro  


A su favor destacaría su precio asequible (ahora mismo no recuerdo exactamente cuál fue, pero era económico). 

Por lo demás me ha parecido un esmalte bastante normal. 

Lo que menos me gusta es que con el uso el producto se va secando y espesando, hasta el punto que queda inservible antes de llegar a terminarlo (y es la segunda vez que me pasa).

Le doy un... ¡APROBADO!

Ya he repetido con él, aunque dudo si lo volveré a hacer porque me da mucha rabia que se seque y quede tan espeso.


8. Tónicos Ziaja: pepino y caléndula


En el último año he probado un montón de tónicos diferentes (con la consiguiente repisa del baño abarrotada de botes que no acababa de finiquitar). Los primeros en caer han sido estos dos de Ziaja, que son los que tenía abiertos desde hace más tiempo.


En cuanto a resultados los dos me han ido bastante bien: ambos dejan la piel fresca, tonificada y sin sensación pegajosa.

Tienen un olor suave, que es un aspecto que  también valoro bastante en un tónico. El de caléndula, tiene un olor agradable y el de pepino no es que sea desagradable, pero le encuentro un punto un poco "raro" (eso sí, no os preocupéis que no huele a pepino).

Otro punto a su favor es su precio asequible.

En su contra decir que consultando su formulación me he encontrado con algún ingrediente que no me gusta del todo.

Por esto solo les doy un... ¡APROBADO!

De momento no voy a repetir


Y aquí termina la décima entrega de Terminados a Examen (y por fin vuelvo a tener sitio en el cajón, ¡bien!).


¿Os gustan las entradas de terminados?

¿Habéis probado alguno de estos productos?

¡Gracias por vuestras visitas y comentarios! 



Aprovecho para recordaros que tengo un sorteo activo en el blog, podéis participar aquí: Sorteo Ana Mandara

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